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从平安福拒赔“重症急性胰腺炎”,聊聊销售误导。

本文作者:大圣保 2019-12-07 09:42
有一位河南的李先生,于2018年9月27日经郑州大学第一附属医院确诊为急性重症坏死性胰腺炎,大夫说如果再晚去一天的话,生命就结束了。 李先生投保了平安人寿的平安福2018,出院后
  有一位河南的李先生,于2018年9月27日经郑州大学第一附属医院确诊为“急性重症坏死性胰腺炎”,大夫说如果再晚去一天的话,生命就结束了。

  李先生投保了平安人寿的平安福2018,出院后向保险公司申请理赔,被保险公司以没有开腹手术为由拒赔

  对于重症急性坏死性胰腺炎,平安福2018保障的病种名称叫做“急性坏死性胰腺炎开腹手术”,也就是说,必须要做开腹手术才能理赔。

  但是随着医学的发展,急性胰腺炎包括重症急性胰腺炎,现在基本上都不需要开腹手术。连医生都说,开腹手术的病人特别少,可能90%以上的病人都不需要开腹手术。

  保险公司的疾病理赔标准,显然落后于医学技术的发展。为了减少由此引发的理赔纠纷,很多保险公司在轻症或中症中加入了“腹腔镜手术”:

  不用开腹也能获得赔付,而且理赔后免交后续保费,重疾保障和身故保障继续有效。

  然而,平安福2018的病种列表中并没有“急性坏死性胰腺炎腹腔镜手术”这个病种。所以要获得重疾理赔,只能通过开腹手术。

  平安人寿的工作人员在解释为什么产品的费用要高一些的时候,是这么说的:

  翻译一下,就是:虽然我们的产品贵,但是理赔宽松啊!

  关于“重症急性坏死性胰腺炎没做开腹手术被拒赔”这个事情,平安的工作人员又是怎么看的呢?

  平安的工作人员先是回复 “轻度也可以,小手术也可以”,接下来开始攻击某品牌保险还有其它保险,说它们虽然是收费很低,但是它们里面的条款赔付的时候宽限非常非常窄。买的时候就说的非常好,但是赔那时那都不一样。

  翻译一下,就是:我们的平安福,轻度手术和小手术也可以赔。其他公司的产品虽然便宜,但是理赔很严格。

  这位工作人员说的非常好,但是现实情况却是:重症急性坏死性胰腺炎,平安福2018必须要开腹手术才能理赔,因为条款当中没有包含“急性坏死性胰腺炎腹腔镜手术”。

  这位工作人员,您看产品条款了么?

  说好的价格虽贵理赔宽松呢?

  说好的轻度手术和小手术也可以赔呢?

  收费那么贵,理赔还那么严,打脸疼不疼?

  重疾险理赔条款严格,不是你的错;病种里面没有包含腹腔镜手术,也不是你的错。你错就错在不该胡说八道,条款里没写的你都敢随便说。
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